III. jadranski simpozij o debljini – novi pristupi u liječenju i prevenciji debljine

U organizaciji Hrvatskog društva za debljinu Hrvatskog liječničkog zbora (HDD HLZ-a), uz podršku Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske, Akademije medicinskih znanosti Hrvatske, lokalnih samouprava i turističkih zajednica Opatije i Kvarnera, od 25. do 26. travnja 2025. u opatijskom Centru Gervais održan je 3rd Adriatic Symposium on obesity. Sveobuhvatni skup ponovno je okupio više od tri stotine sudionika iz Hrvatske i inozemstva koji se bave različitim aspektima pretilosti – od prevencije i dijagnostike do liječenja i javnozdravstvenih intervencija. Simpoziju su nazočili stručnjaci iz područja endokrinologije, gastroenterologije, kardiologije, psihijatrije, barijatrijske kirurgije, ali i obiteljske medicine, nutricionizma, kineziologije i psihologije te brojnih drugih grana medicine, s ciljem razmjene znanja i iskustava u liječenju pretilosti. Naglašena je važnost edukacije i prevencije u borbi protiv pretilosti. Raspravljalo se o učinkovitosti različitih preventivnih programa i intervencija te o potrebi za njihovim širenjem i prilagodbi lokalnim uvjetima te koliko edukacija zajednice o zdravim životnim navikama može smanjiti prevalenciju pretilosti. Događaj je iznjedrio konstruktivnu raspravu i razmjenu iskustava među stručnjacima te pridonio daljnjem razvoju strategija za učinkovito liječenje i prevenciju pretilosti u regiji.

Simpozij je otvoren pozdravnim riječima prof. dr. sc. Davora Štimca, predsjednika Hrvatskog društva za debljinu Hrvatskog liječničkog zbora. Skup su pozdravili i predsjednica Akademije medicinskih znanosti Hrvatske prof. dr. sc. Alemka Markotić, predsjednik Hrvatskog liječničkog zbora prof. dr. sc. Željko Krznarić te gradonačelnik Opatije Fernando Kirigin.

Skupu se obratio i prof. Luca Bussetto, dosadašnji predsjednik EASO-a (engl. European Association for Study of Obesity), koji je predstavio aktvnosti europske asocijacije kako bi se rastuća pandemija debljine zaustavila. Europsko udruženje za debljinu širi se, a na skupu je najavljen i ovogodišnji, po broju sudionika rekordni, kongres EASO-a, koji će se održati u španjolskoj Malagi.

Nakon pozdrava i lijepih želja uslijedila su predavanja o okvirima za liječenje debljine u odrasloj i dječjoj dobi u kojima su prof. dr. sc. Davor Štimac i prof. dr. sc. Sanja Musić Milanović predstavili ključne strateške smjernice za budućnost skrbi o osobama koje žive s debljinom u odrasloj, odnosno dječjoj dobi, a s naglaskom na prevenciju.

Prof. Štimac je istaknuo kako Hrvatska svake godine obilježava Europski i Svjetski dan debljine te kako se poruke koje međunarodna udruženja za borbu protiv debljine promoviraju pokušavaju što više raširiti i u Hrvatskoj. Tome pridonosi i sad već tradicionalni Hrvatski dan svjesnosti o debljini, koji je i ove godine obilježen u ožujku. Prof. Sanja Musić Milanović ukazala je na problem debljine u dječjoj dobi, koji je još uvijek rastući; Hrvatska je i dalje u europskom vrhu, gdje su i druge mediteranske zemlje.

Niz tematskih okruglih stolova

Program je uključio niz tematskih okruglih stolova, od kojih je svaki dao jedinstveni uvid u kompleksnost problema debljine.

Prvi okrugli stol „Istinite priče – pacijenti i njihova iskustva“ pobudio je golemo zanimanje jer su pacijenti iznosili svoje istine o borbi s debljinom. Uvodničarka novinarka Ivana Perić ispričala je svoju priču o debljini, oscilacijama koje je imala tijekom života i načinu na koji se borila, i bori se, protiv debljine. Prikazana su iskrena i dirljiva osobna iskustva više osoba koje žive s debljinom, čime se dodatno naglasila važnost empatije, destigmatizacije i psihosocijalne podrške u pristupu liječenju.

Drugi okrugli stol bio je posvećen debljini u pedijatrijskoj dobi. U temu je nazočne uveo prof. dr. sc. Tadej Battelino, jedan od najvećih europskih stručnjaka za problematiku liječenja debljine i šećerne bolesti u djece i adolescenata. Iznio je podatke o mogućnostima liječenja novim lijekovima koji su se pojavili na tržištu posljednjih godina. Istaknuta je potreba za ranom intervencijom i usklađenim pristupom u prevenciji dječje pretilosti, uz naglasak na školsku prehranu, fizičku aktivnost i edukaciju roditelja.

Slijedio je okrugli stol o važnosti tjelesne aktivnosti u prevenciji debljine. Nakon uvodnih naglasaka o prijekoj potrebi za tjelesnom aktivnosti, koje je u izlaganju iznio prof. dr. sc. Viktor Peršić, ravnatelj Thalassotherapije u Opatiji, uslijedila je rasprava koju je moderirala novinarka Lea Domjan Fišter. Stručnjaci su analizirali ključnu ulogu redovite tjelesne aktivnosti u regulaciji tjelesne mase, kao i prepreke s kojima se suočavaju osobe koje žive s debljinom u uspostavljanju aktivnog stila života. Posebno je naglašena potreba za individualiziranim pristupom u planiranju fizičkih aktivnosti, uzimajući u obzir specifične potrebe svakog pacijenta.

Okrugli stol o važnosti prehrane u prevenciji i liječenju debljine otvorio je predsjednik HLZ-a i Hrvatskog društva za kliničku prehranu prof. dr. sc. Željko Krznarić. Istaknuo je važnost pravilne prehrane kao temelja za sprječavanje debljine te naglasio paradoks koji povezujemo uz mediteransku dijetu. Naime, očigledno na Mediteranu ta dijeta ne predstavlja obrazac prehrane koji dominira. Raspravljalo se o principima uravnotežene prehrane te izazovima implementacije nutricionističkih smjernica u svakodnevni život osoba koje žive s debljinom.

Slijedio je okrugli stol posvećen kirurškom liječenju debljine. Nakon uvodnog predavanja u kojem je dr. Domagoj Vergles predstavio stanje u barijatrijskoj kirurgiji, uslijedila je interaktivna rasprava. Naglašeno je kako u hrvatskoj pacijenti koji imaju indikaciju mogu biti operirani na račun HZZO-a. Iznijeta su iskustva pacijenata i liječnika koji ih prate kao i kriteriji za upućivanje pacijenata na barijatrijsku kirurgiju, koja ostaje najučinkovitija intervencija kod osoba s visokom razinom pretilosti i pridruženim metaboličkim bolestima.

Okrugli stol o psihološkoj podršci u liječenju debljine privukao je veliku pozornost. Uvodno predavanje održala je prof. dr. sc. Mirjana Graovac iz Specijalne bolnice Medico Rijeka, nakon čega je uslijedila zanimljiva rasprava o psihološkim komponentama u nastajanju debljine. Te komponente pretilosti prepoznate su kao ključni čimbenik, a prikazani su modeli podrške i važnost psihoterapije u liječenju.

AI u suvremenom pristupu bolesnicima

Drugi dan Simpozija počeo je poster-sekcijom, koja je omogućila mladim istraživačima i studentima da predstave svoje znanstvene istraživačke radove. Predstavljeno je tridesetak radova. Na kraju simpozija svečano su dodijeljene nagrade za najbolje studentske postere; predstavljen je i nagrađen najbolji studentski rad koji je ukratko izložio Ivan Damjanović, student Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu. Naslov rada bio je „Segmentacija mišićnog i masnog tkiva pomoću dubokog učenja na rutinskim CT i MR snimkama za procjenu sarkopenije povezane s pretilošću“. Riječ je o sistematskom pregledu, a rad je izrađen pod mentorstvom prof. Roberta Likića.

Nakon otvorenja poster-sekcije, uslijedili su okrugli stolovi posvećeni naprednim tehnologijama, farmakoterapiji i interdisciplinarnoj suradnji.

Prvi put na nekom skupu o debljini u našoj zemlji govorilo se o aktualnoj temi: umjetnoj inteligenciji i njenoj poziciji u suvremenom pristupu bolesnicima. U tu temu nazočne je uveo prof. dr. sc Robert Likić sa Sveučilišta u Zagrebu. Razmatrana je uloga umjetne inteligencije u personalizaciji liječenja, prediktivnoj analitici i digitalnoj podršci osobama koje žive s debljinom.

Nakon toga razgovaralo se o multidisciplinarnom pristupu bolesnicima s prekomjernom tjelesnom težinom i debljinom. Uvodničar u temu bio je kardiolog akademik Davor Miličić, koji je naglasio povezanost debljine s kardiovaskulaarniim bolestima. Istaknuta je potreba za usklađenom suradnjom liječnika obiteljske medicine, specijalista, nutricionista i psihologa radi holističkog pristupa. Sudionici su raspravljali o važnosti suradnje između različitih zdravstvenih stručnjaka u liječenju pretilosti. Multidisciplinarni timovi, uključujući liječnike, nutricioniste, psihologe i fizioterapeute, ključni su za pružanje sveobuhvatne skrbi pacijentima. Takav pristup omogućava bolje razumijevanje i adresiranje svih aspekata pretilosti, od fizičkih do emocionalnih.

Deveti je okrugli stol posvećen farmakoterapiji i napretku koji se dogodio u tom području. Uvodno predavanje održala je prof. dr. sc. Sanja Klobučar, dopredsjednica Hrvatskog društva za debljinu, koja se osvrnula na novu generaciju lijekova za liječenje debljine. Uz prikaz najnovijih lijekova za liječenje debljine (tirzepatid i semaglutid), raspravljalo se i o liječenju komorbiditeta povezanih s debljinom, poput dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti, kao i o farmakoekonomskoj isplativosti suvremenih farmakoloških pristupa.

Posljednji je okrugli stol posvećen debljini u jadranskoj regiji i na njemu su sudjelovali predstavnici zemalja okruženja. Uz domaćina prof. Štimca u radu stola sudjelovali su prof. Bussetto iz Italije, prof. Toti iz Albanije, prof. Bevanda iz Bosne i Hercegovine, prof. Irfan Ahmeti iz Sjeverne Makedonije i dr. Enisa Kujundžić iz Crne Gore. Uvod u okrugli stol dao je prof. Štimac prikazivanjem najnovijih podataka iz Svjetskog atlasa debljine za ovu godinu. Krivulje koje se odnose na epidemiologiju debljine i dalje su uzlazne. Okupljeni stručnjaci iz zemalja jadranske regije razmijenili su iskustva i prikazali specifične nacionalne izazove i uspješne modele rješavanja problema pretilosti.

Lov na tihog ubojicu

Simpozij je zaključen javnozdravstvenom akcijom „Lov na tihog ubojicu“, posvećenoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti povezanih s debljinom, u suradnji s Hrvatskom ligom za hipertenziju. Mladi liječnici i studenti mjerili su tlak, puls i analizirali laboratorijske nalaze povezane s metaboličkim sindromom građanstvu koje se odazvalo akciji na plaži u Ičićima.

Značajan iskorak simpozija predstavlja i formalno predstavljanje Opatijske deklaracije o debljini, kojom se Hrvatsko društvo za debljinu Hrvatskog liječničkog zbora jasno zalaže za hitno djelovanje. Deklaracija poziva na javnozdravstveno prepoznavanje debljine kao kronične, kompleksne i progresivne bolesti te na sustavnu i strukturiranu podršku osobama koje žive s debljinom. Simbolizira zajedničku volju struke da se pretilosti pristupi s ozbiljnošću i odgovornošću koju problem zaslužuje. Deklaraciju su,uz predsjednika Hrvatskog društva za debljinu HLZ-a i predsjednika Hrvatskog liječničkog zbora prof. dr. sc. Željka Krznarića, potpisali brojni predsjednici hrvatskih liječničkih društava kao i istaknuti gosti iz inozemstva.

Na skupu je najavljen četvrti Adriatic simpozij o debljini, koji će se održati iduće godine od 24. do 26. svibnja ponovno u Opatiji u Centru Gervais, i to u okviru Kongresa Hrvatskog društva za debljinu HLZ-a.

Andrej Belančić, dr. med.1,2

1Odjel za kliničku farmakologiju, Klinički bolnički centar Rijeka

2Zavod za temeljnu i kliničku farmakologiju s toksikologijom, Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Rijeka