Autoimunosne hemolitičke anemije

Autoimunosna hemolitička anemija (AIHA) je rijetka vrsta anemije koja čini manje od 5% svih anemija. Radi se o stečenoj hemolitičkoj anemiji obilježenoj protutijelima posredovanim uništavanjem eritrocita, koja može biti primarna ili sekundarna bolest u sklopu autoimunosnih ili limfoproliferativnih bolesti. Dijeli se na toplu, hladnu, mješovitu i lijekovima induciranu AIHA-u. Laboratorijska su obilježja AIHA-e povišeni retikulociti, bilirubin i LDH te snižen haptoglobin. Glavni potvrdni test je izravni antiglobulinski (Coombsov) test. Liječenje ovisi o uzroku bolesti i vrsti protutijela. Topla AIHA posredovana je IgG-protutijelima i liječi se kortikosteroidima. Hladna AIHA tj. bolest hladnih aglutinina posredovana je uglavnom IgM-protutijelima i liječi se uglavnom potporno (utopljivanjem). Rituksimab je opcija u oba slučaja, uz dodatak citostatske terapije ako je u podlozi limfoproliferacija. Medikamentna AIHA može biti uzrokovana različitim mehanizmima, a povlači se prekidom uzimanja lijeka. Za razliku od drugih anemija, davanje transfuzija eritrocita kod AIHA-e iznimno je i rezervirano samo za teške simptomatske anemije.