Učinak oralnog prednizolona na simptome u odraslih osoba s infekcijom donjih dišnih putova koje ne boluju od astme

Ključne riječi:
012

---

Akutne infekcije donjih dišnih putova su uobičajene, a u primarnoj zdravstvenoj zaštiti često se i nepotrebno liječe antibioticima. Iako bez dokaza o učinkovitosti, česta je i uporaba kortikosteroida. Stoga JAMA, prepoznajući problem, u kolovoškom izdanju 2017. godine objavljuje rad skupine autora predvođene D. Hay.

Istraživanje je provedeno s ciljem procjene učinka oralnih korstikosteroida u liječenju infekcija donjih dišnih putova u odraslih bolesnika koji nemaju astmu. Multicentrično, placebom kontrolirano randomizirano ispitivanje provedeno je u 54 ordinacije liječnika obiteljske medicine u Engleskoj, a obuhvaćalo je 401 bolesnika s akutnim kašljem te barem jednim simptomom donjih dišnih putova i bez potrebe za hitnom primjenom antibiotika. Tijekom zadnjih pet godina ispitanici nisu smjeli bolovati od astme niti kronične plućne bolesti. Kao intervencija, korišteno je 20 mg prednizolona u tabletama, jednom dnevno tijekom pet dana. Od 401 randomiziranog bolesnika, 398 je završilo ispitivanje. Prosječna je dob bila 47 godina, 63% bile su žene, 17% pušači, 77% imalo je sluzavi sekret, 70% zaduhu (kratkoću daha), 47% šištanje, 46% bolove u prsima, a 42% nenormalni vršni protok.

Srednje trajanje kašlja iznosilo je pet dana u ispitivanoj i u kontrolnoj skupini. Nije nađena značajna razlika u učinku liječenja s obzirom na trajanje i težinu akutne infekcije donjih dišnih putova, trajanje nenormalnog vršnog protoka, uporabu antibiotika ili težih nuspojava. Autori zaključuju da rezultati istraživanja ne podržavaju primjenu oralne terapije kortikosteroidima u liječenju simptoma akutnih infekcija donjih dišnih putova u bolesnika koji nisu bolovali od astme jer ne skraćuju trajanje niti ne smanjuju intenzitet simptoma.