Hitni CT-sken cijelog tijela u odnosu na uobičajeno RTGsnimanje i selektivni CT-sken u pacijenata s teskom traumom
OGLAS
Časopis The Lancet u on-line izdanju od 28. lipnja 2016. godine objavljuje rezultate istraživanja Joanne C. Sierink i suradnika – (REACT-2) randomiziranog kontroliranog istraživanja s jasnim implikacijama na hitnu medicinu i radiološku dijagnostiku u hitnim stanjima. Istraživanje je bilo ponukano prethodno objavljenim radovima. Zaključci tih radova, unatoč nedostatku dokaza razine 1, sugerirali su bolje preživljavanje onih pacijenata s traumom koje se podvrgavalo dijagnostici CT-skenom cijelog tijela. Stoga je cilj bio procijeniti učinak CT-skena cijeloga tijela, u usporedbi s uobičajenim postupkom, na bolničku smrtnost pacijenata s teškom traumom.
Provedeno je međunarodno multicentrično randomizirano kontrolirano istraživanje u četiri bolnice u Nizozemskoj i u jednoj bolnici u Švicarskoj. Pacijenti u dobi od 18 godina i stariji s teškom traumom i ugroženim vitalnim parametrima, kliničkom sumnjom na po život opasne ozljede ili teške ozljede bili su slučajnim probirom (1:1) podijeljeni ili za hitni CT-sken cijelog tijela ili za uobičajeni RTG-pregled s CT-skenom selektivno. Primarni je ishod bila smrtnost u bolnici. U razdoblju od 22. travnja 2011. godine do 1. siječnja 2014. godine, 5475 pacijenata bilo je procijenjeno s obzirom na podobnost uključivanja u istraživanje. Od njih 1.403 bilo je slučajnim probirom podijeljeno u skupinu za hitni CT-sken cijelog tijela (702 unesrećena) ili za uobičajeni postupak (701 osoba). Iz skupine CT-skena cijelog tijela, 541 pacijent bio je uključen u primarnu analizu, dok su 542 osobe bile uključene iz skupine koja je prolazila uobičajeni postupak.
Bolnička se smrtnost nije razlikovala. Kako u skupini CT-skena cijelog tijela tako i u skupini standardnog postupka umrlo je po 16% pacijenata. Bolnička se smrtnost nije znatno razlikovala niti u analizama podskupina pacijenata s politraumom: u skupini CT-skena cijelog tijela umrlo je 22%, a u standardnoj skupini 25% ljudi. Isto tako nije bilo značajne razlike u podskupini s ozljedama mozga: u skupini CT-skena cijelog tijela umrlo je 38% ljudi, a u standardnoj skupini 25% ljudi. Ozbiljnih je neželjenih događaja bilo sveukupno pet i svi su umrli: tri osobe (1%) u skupini CT-skena cijelog tijela, jedna osoba (< 1%) u standardnoj skupini, a jedan je pacijent bio isključen nakon slučajnog probira i dodjele u skupine.
U zaključku, dijagnostika pacijenata s teškom traumom hitnim CT-skenom cijelog tijela ne smanjuje bolničku smrtnost u odnosu na standardni, uobičajeni radiološki postupak. S obzirom na veću dozu primljenog zračenja, buduća se istraživanja trebaju usredotočiti na selekciju onih pacijenata kojima će takav hitni CT-sken cijelog tijela donijeti benefit.
OGLASI
