Antitrombocitno i antikoagulantno liječenje – čimbenici rizika i mehanizam nastanka venske tromboze

Venska tromboza je multifaktorska i česta bolest, osobito u starijoj životnoj dobi. Poznati su brojni čimbenici rizika za razvoj tromboze, koji mogu biti stečeni i/ili nasljedni. Česti stečeni čimbenici rizika su trauma, kirurški zahvati, zloćudna bolest, imobilizacija, pretilost i drugo. Nasljedni čimbenici rizika su nasljedni manjak antitrombina, nasljedni manjak proteina C i S, mutacija čimbenika V Leiden, mutacija protrombina i drugi. Oni mijenjaju optjecaj krvi, aktiviraju endotel i sustav zgrušavanja. Poznati su i čimbenici rizika za razvoj ponavljajuće tromboze koja je osobito česta. Mehanizam početka stvaranja tromba još uvijek nije sasvim jasan. Mjesto nastanka tromboze uglavnom je sinus valvule dubokih vena, gdje je cirkulacija krvi usporena, dolazi do staze i hipoksije. Hipoksija i pridružena upala aktiviraju endotel i na njegovu se površinu vežu aktivirani trombociti i započinje aktivnost sustava zgrušavanja s krajnjim proizvodom, a to je tromb. Novi, ciljni antikoagulansi djeluju na pojedine dijelove kaskadnoga sustava zgrušavanja pa je osobito važno poznavanje mjesta djelovanja pojedinog lijeka. Detaljno poznavanje molekularne razine mehanizma nastanka tromboze omogućit će razvoj novih ciljnih lijekova.