Preporuke Hrvatskoga ortopedskog društva za tromboprofilaksu u bolesnika podvrgnutih velikim ortopedskim zahvatima

Totalna artroplastika zgloba kuka i koljena smatraju se velikim ortopedskim zahvatima. Ti iznimno uspješni i svrhoviti kirurški zahvati združeni su sa znatnim rizikom za venski tromboembolizam (VTE) tijekom 30-ak dana nakon operacije te je nužno provesti tromboprofilaktički postupak. Hrvatsko ortopedsko društvo (HOD) Hrvatskoga liječničkog zbora odlučilo je izdati preporuke, a u svrhu ujednačivanja prakse u Republici Hrvatskoj. Preporuka je HOD-a da tromboprofilaktički postupak treba trajati tijekom cijelog vremena povišenog rizika, tj. 30 dana, a ne kraće od 15 dana te da ga u cijelosti treba provesti primjenom niskomolekularnih heparina. Preporuka je HOD-a da uvriježenu praksu kratkotrajnog perioperativnog liječenja niskomolekularnim heparinima, nakon čega slijedi primjena antagonista vitamina K (tipično varfarina) treba napustiti jer ne ostvaruje u potpunosti tromboprofilaktičku svrhu i nosi veći rizik za velika/klinički relevantna krvarenja od tromboprofilakse niskomolekularnim heparinima tijekom cijelog razdoblja. Preporuke također identificiraju mjesto i značenje ostalih tromboprofilaktičkih mogućnosti, uključujući i nove oralno aktivne antikoagulanse koji se prepručuju u tromboprofilaksi ukoliko je u cijelosti nije moguće provesti niskomolekularnim heparinima.