Uvodnik

Autor: Ivan Gornik

OGLAS


izv. prof. dr. sc. Ivan Gornik, dr. med.
Predsjednik Hrvatskog internističkog društva HLZ-a


Tehnološki razvoj u posljednjim desetljećima doveo je do ponekad nevjerojatnih dostignuća u svim područjima medicine, kako u dijagnostici tako i u terapiji i praćenju liječenja. Iako smo još daleko od nečeg sličnog medicinskom ‚tricorderu‘ iz Star Trek serijala, njegovo postojanje svakako više nije samo znanstvena fantastika već pitanje vremena.

Ultrazvučna tehnologija jedno je od polja u kojem je ostvaren značajan napredak. Ultrazvučni aparati postaju sve manji, lakši, bežični, a istovremeno imaju kvalitetniju sliku i bolje, multifunkcionalne programe... S povećanom ponudom dolazi i do veće dostupnosti i ultrazvučni aparati postali su svakodnevica velikog broja liječnika.

U akutnoj medicini (prvenstveno, ali ne samo hitnoj i intenzivnoj medicini) brza akvizicija informacija od ključne je važnosti za donošenje odluka o daljnjem zbrinjavanju pacijenta. Također, nužnost praćenja stanja pacijenta nameće potrebu ponavljanja dijagnostičkih pretraga. Osim toga česta je potreba za izvođenjem hitnih procedura (punkcije, drenaže, centralni venski pristup i dr.). Primjena ultrazvuka donosi napredak u svim spomenutim situacijama – ultrazvuk je brz i neposredan, izvodi se uz krevet bolesnika, omogućuje lako i brzo ponavljanje pregleda, neinvazivan je i nema štetnih posljedica. Ultrazvučno vođene procedure postale su standard jer njegova primjena povećava uspješnost i smanjuje komplikacije.

Praksa ultrazvuka u akutnoj medicini razlikuje se od dijagnostičke primjene ultrazvuka u npr. ambulanti za UZV pregled vena ili ambulanti za ehokardiografiju. Zadatak je ultrazvučne pretrage odgovoriti na konkretno pitanje u kliničkoj situaciji, poput ima li pacijent duboku vensku trombozu ili kakva je funkcija lijeve klijetke, a ne učiniti detaljan anatomski i funkcionalni pregled određene regije ili organa. Zbog toga se zalažemo da ultrazvuk u akutnoj medicini izvodi liječnik koji zbrinjava pacijenta i zna na koja pitanja treba dobiti odgovor ultrazvučnim pregledom.

Takvi pregledi najčešće su strukturirani i protokolizirani kako bi se ubrzao i pojednostavio postupak bez rizika propuštanja bitnih informacija, a liječnicima koji nisu bazično educirani u ultrazvučnoj dijagnostici omogućuju brži i sigurniji rad. Specifičnosti primjene ultrazvuka u akutnoj medicini za posljedicu imaju i specifičnosti u edukaciji, fokus je najčešće neka klinička situacija (npr. hipotenzija ili tupa trauma trupa) ili neki od organa ili regija (npr. testis, prepona), precizno usmjereno ovisno o akutnoj patologiji u toj regiji.

Uobičajeno su tečajevi ultrazvuka za liječnike u akutnoj medicini predetaljni i/ili fokusirani na neakutnu patologiju i konkretne primjene te podrazumijevaju posebne uređaje. S druge strane, u akutnoj medicini ultrazvuk učimo modularno, ovisno o mogućnostima i potrebama. Stoga je sasvim prihvatljivo iz perspektive primjerice specijalizanta hitne medicine naučiti punktirati torakalni izljev pod kontrolom ultrazvuka pa makar to bila prva primjena ultrazvuka koju zna.

Svjesni potreba u praksi, u Hrvatskoj mreži za izvrsnost u kliničkoj hitnoj medicini smo prije više godina počeli održavati praktične tečajeve iz primjene ultrazvuka u kontekstu hitne medicine. Radilo se o jednodnevnim ciljanim tečajevima s ciljem praktičnog osposobljavanja polaznika. Veliki interes za takve tečajeve urodio je idejom za objedinjavanje više tečajeva na istom mjestu te je tako nastao Festival ultrazvuka u akutnoj medicini. Radi se o trodnevnom događanju s praktičnim radionicama gdje će polaznici steći konkretna znanja. Ovaj festival tako predstavlja novi koncept u edukaciji u akutnoj medicini.

U ovom posebnom broju Medixa predstavit ćemo najčešća područja primjene ultrazvuka u akutnoj medicini. Autori članaka voditelji su radionica na Festivalu i sažeto će, u kontekstu konkretnih tema, prikazati značaj, osnove izvođenja, indikacije i najčešće nalaze te prednosti i mane pojedinih ultrazvučnih tehnika. Nadam se da će naši članci kolege potaknuti na učenje, dodatno educiranje sudjelovanjem na Festivalu, a posebno na uključivanje široke lepeze primjena ultrazvuka u akutnu medicinu.


OGLASI