Usporedba fizikalne terapije s operativnim zahvatom kod simptomatskih ozljeda meniska uz postojeći osteoartritis koljena

Pacijenti sa ozljedom meniska kod kojih postoji osteoartritis koljena mogu biti liječeni kirurški artroskopskom parcijalnom meniscektomijom nakon čega slijedi fizikalna terapija ili mogu biti podvrgnuti samo fizikalnoj terapiji. Istraživači iz više renomiranih klinika u SADu multicentričnom su randomiziranom kontroliranom studijom pokušali dati odgovor na pitanje koji je modalitet liječenja učinkovitiji. Rezultati studije su objavljeni u časopisu New England Journal of Medicine od 2. svibnja 2013. godine.

Skupina od 351 ispitanika, sve osobe starosti 45 godina ili starije sa ozljedom meniska i dijagnostički potvrđenim blagim do umjerenim osteoartritisom koljena, randomizirana je u jednakom omjeru u dvije grupe – operacija i postoperativna fizikalna terapija ili standardni režim fizikalne terapije (pri čemu je pacijent imao slobodu naknadno se odlučiti za kirurški zahvat). Pacijenti su evaluirani 6 i 12 mjeseci nakon početka tretmana prema Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) klasifikaciji i prema testovima tjelesne funkcije (physical-function score). Prema analizi namjere liječenja (intention-to-treat) prosječno poboljšanje je u operativno liječenoj grupi nakon šest mjeseci bilo 20,9 bodova, dok je u grupi fizikalne terapije iznosilo 18,5 bodova. Tijekom šest mjeseci se 51 pacijent (30%) koji je liječen fizikalnom terapijom odlučio za operacijski zahvat. Rezultati nakon 12 mjeseci bili su slični rezultatima nakon šest mjeseci. U konačnici autori zaključuju kako se prema analizi namjere liječenja nije našlo značajne razlike u funkcionalnom poboljšanju šest mjeseci nakon randomizacije, no kako se ipak 30% pacijenata koji su liječeni fizikalnom terapijom odlučilo za kirurško liječenje.


Članak u cijelosti pročitajte u tiskanom izdanju: MEDIX, God. 19 Br. 104/105