Inhalacijski amikacin za prevenciju upale pluća izazvane mehaničkom ventilacijskom potporom
OGLAS
U izdanju od 30. studenoga 2023., u časopisu „New England Journal of Medicine“ autor Stephan Ehrmann i brojni suradnici objavljuju rezultate multicentričnog, dvostruko slijepog, randomiziranog, kontroliranog istraživanja kritično bolesnih odraslih osoba koje su bile podvrgnute invazivnoj mehaničkoj ventilaciji. Nije naime do sada nije bilo jasno može li preventivna primjena inhalacijskih antibiotika smanjiti učestalost upale pluća uzrokovane mehaničkom ventilacijskom potporom.
Kritično bolesnim odraslim osobama koje su bile podvrgnute invazivnoj mehaničkoj ventilaciji najmanje 72 sata dodijeljen je inhalirani amikacin u dozi od 20 mg po kilogramu idealne tjelesne mase jednom dnevno ili placebo tijekom tri dana. Primarni ishod bila je prva epizoda pneumonije povezane s invazivnom mehaničkom ventilacijom tijekom 28 dana praćenja. Od ukupno je 850 pacijenata podvrgnutih randomizaciji, njih je 847 bilo uključeno (417 u skupini koja je primala amikacin, a 430 u skupini koja je primala placebo). Sve tri dnevne primjene lijeka nebulizatorom primilo je 337 pacijenata (81%) u skupini koja je primala amikacin i 355 pacijenata (83%) u skupini koja je primala placebo. Nakon 28 dana, pneumonija povezana s invazivnom mehaničkom ventilacijom razvila se u 62 bolesnika (15%) u skupini koja je primala amikacin i u 95 bolesnika (22%) u skupini koja je primala placebo. Komplikacija povezana s infekcijom u odnosu na invazivnu mehaničku ventilaciju javila se u 74 bolesnika (18%) u skupini koja je primala amikacin i u 111 bolesnika (26%) u skupini koja je primala placebo. Ozbiljne nuspojave povezane s ispitivanjem primijećene su kod sedam bolesnika (1,7%) u skupini koja je primala amikacin i kod četiri bolesnika (0,9%) u skupini koja je primala placebo.
Među pacijentima koji su bili podvrgnuti mehaničkoj ventilaciji tijekom najmanje tri dana naknadni trodnevni ciklus inhaliranja amikacina smanjio je opterećenje od pneumonije povezane s invazivnom mehaničkom ventilacijom tijekom 28 dana praćenja.
OGLASI
