Glaukom tijekom trudnoće i dojenja

Liječenje glaukoma tijekom trudnoće i dojenja izazov je oftalmolozima u kliničkom radu. Treba procijeniti koliki je rizik za majčin gubitak vida te kolika je moguća šteta antiglaukomskih lijekova za fetus i novorođenče. Većina bolesnica s glaukomom ima stabilan status tijekom trudnoće, jer se zbog hormonalnih fluktuacija vrijednosti očnoga tlaka smanjuju. Međutim, tijek bolesti može biti varijabilan. Zbog pravnih i etičkih pitanja ne postoje znanstveni dokazi o sigurnosti primjene antiglaukomskih lijekova u trudnica i dojilja. Smatra se da većina lijekova ima moguće nuspojave za fetus ili novorođenče. Zato je cilj liječenja glaukoma smanjiti primjenu lijekova, osobito tijekom prvoga tromjesečja trudnoće. Oftalmolozi su uglavnom ograničeni na liječenje glaukoma brimonidinom u prvome trimestru trudnoće te β-blokatorima i inhibitorima karboanhidraze u drugome i trećemu trimestru. Laserska trabekulopastika alternativna je opcija snizivanja očnoga tlaka. U bolesnica s uznapredovalim glaukomom i brzom progresijom bolesti može se izvesti glaukomski kirurški zahvat, izbjegavajući proceduru u prvome tromjesečju trudnoće. Liječenje glaukoma tijekom trudnoće mora biti prilagođeno svakoj bolesnici, s podrobnom raspravom o njezinim mogućnostima i potencijalnim rizicima za plod. Trudnice treba češće kontrolirati da bi se detektirale promjene vrijednosti očnoga tlaka te preveniralo daljnje oštećenje vidnog polja, a time i kvalitete života povezane s vidom.